Fra to intensivsykepleiere ved Lovisenberg Diakonale Sykehus har vi fått følgende spørsmål angående mengde medikament som skal gis i endotrakeal tube ved hjertestans dersom man ikke har intravenøs tilgang:  ”Adrenalin har vi gitt som tredobbel dose og med en væskemengde minst 10 ml, jmfr. Felleskatalogen.  Så kommer spørsmålet om Atropin.  Felleskatalogen sier ingenting.  Har dere noe erfaring med dette?”

Svar:
Svaret om Atropin finner dere på side 212 i tidsskiftet "Resuscitation 48 (2001) 211-221" med gjeldende AHLR-guidelines fra ERC: PEA med puls < 60 (og asystole): Gi Atropin 3 mg iv eller 6 mg via endotrakealtube.  Vi kan også vise til artikkel om gjeldende norske guidelines på www.nrr.org der atropin omtales i pkt. 8 i avsnittet om justeringer i algoritmen for AHLR for voksne.  Det er ellers skrevet lite om Atropin i tuben og få har meldt om egne erfaringer.  Vi vet også lite konkret om den optimale fortynningen, men også Atropin bør nok fortynnes i saltvann for å spres over større deler av slimhinnen i bronkier og lunger.  Vi kjenner heller ikke til studier om absorpsjon av atropin fra bronkialslimhinnen. 

 

MEN husk å ha rett fokus: Medikamenter er sannsynligvis av ganske underordnet betydning for resultatet ved resuscitering i forhold til tidlig sjokk, god HLR-teknikk (spesielt gode kompresjoner) og minst mulig "hands off tid" fra brystkassen under resusciteringen.  Dette er antakelig mye viktigere enn medikamenter.  

 

Kristian Lexow,

Leder, Norsk Resuscitasjonsråd.