Hvis sjokkbar rytme (VF/VT)
I AHLR-algoritmen anbefales at man gir adrenalin (og evt. også andre aktuelle medikamenter) ett minutt etter sjokket, forutsatt at man da kan konstatere at sjokket ikke har gitt egensirkulasjon (ROSC).  Begrunnelsen for å anbefale akkurat dette tidspunktet for å gi medikamenter (altså ett minutt ut i en HLR-sløyfe på til sammen tre minutter), er tosidig, og er først og fremst knyttet til adrenalin:

1)

at man på dette tidspunktet fortsatt skal gi to minutter med HLR (før neste sjokk). I disse to minuttene med HLR er virkningen av adrenalinet på sitt mest intense og gir effekt ved å sentralisere den relativt beskjedne blodsirkulasjonen som kompresjoner kan gi til de delene av kroppen vi ønsker det mest (dvs. til koronararteriene og til hjernen). Etter to minutter begynner serum-konsentrasjonen av adrenalin igjen å synke og effekten å avta pga. den korte nedbrytningstiden (halveringstiden) for stoffet.

2)

Dette er gunstig i tilfelle det neste sjokket faktisk skulle gi egensirkulasjon (ROSC) - fordi man da ønsker minst mulig adrenalineffekt.  Høy konsentrasjon av adrenalin i sirkulasjonen hos pasienter med ROSC gir økt belastning på hjertet (som nettopp har startet å pumpe selv) og også en viss fare for hjerneblødning pga. svært høyt BT.

     
Hvis ikke sjokkbar rytme (AS/PEA)
Her eksisterer det lite data, og det er heller ikke sagt noe presist om dette i retningslinjene eller AHLR-algoritmeplakaten.  
Dyrestudier tyder på at det tar ca 1,5 - 2 min. før man oppnår maksimal virkning av adrenalin også ved AS/PEA.   
Både pga. dette og også av pedagogiske grunner (hensyn til likhet i HLR-sløyfene) synes det derfor rimelig å anbefale at man bør gi adrenalin (og evt. andre aktuelle medikamenter) omtrent ett minutt etter rytmeanalysen (og to minutter før neste rytmeanalyse) også ved ikke-sjokkbar hjerterytme (AS/PEA).  I motsetning til den nødvendige lille stoppen ett minutt etter et sjokk for å undersøke om sjokket har ført til pulsgivende hjerterytme, trenger man i HLR-sløyfen med AS/PEA ikke en slik stopp.   Ved AS/PEA skal HLR drives i tre minutter kontinuerlig uten stopp mellom hver rytmeanalyse.
 
21.03.07.
Kristian Lexow
NRR