Droppe munn-til-munn?

En nylig publisert studie i det anerkjente tidsskriftet The Lancet som omfatter 4000 japanere med bevitnet, plutselig hjertestans, påviser at munn-til-munn metoden stjeler så mye verdifull tid fra brystkompresjonene at det kan være verd å vurdere å ikke bruke tid på å utføre munn-til-munn.
Klikk her får å se artikkelen.  

• Artikkelen er bl.a. omtalt her: mozon.no
• Klikk her for å se kommentaren til artikkelen fra ERC
• Klikk her for å se kommentaren til  artikkelen i Lancet fra UK Resuscitation Council
• Klikk her for å se NRRs utkast til ny telefonveiledning uten ventilasjoner ved hjertestans

Det er velkjent at kroppen, spesielt hos voksne, har oksygenreserver som kan vare flere minutter og som er tilstrekkelige til at ventilering ikke er så nødvendig de første minuttene etter plutselig hjertestans. 

Med innføringen av de nye guidelines har derfor NRR anbefalt at nødmeldetjenesten (AMK-sentralene) etter hvert legger om telefoninstruksjonen ved plutselig hjertestans slik at instruksjon i standard HLR (med både kompresjoner og innblåsninger) heretter bare gis til de som allerede har lært dette fra før.  Til de fleste andre bør telefoninstruksjonen ved plutselig hjertestans bare omfatte brystkompresjoner - i alle fall de første 5-10 minuttene.  Denne nye praksisen er i ferd med å implementeres ved flere AMK-sentraler.

Hvis innringeren derimot har lært standard HLR på kurs, er dette fortsatt den anbefalte metoden.  Dessuten vil det fortsatt være behov for innblåsninger allerede fra starten av HLR hvis pasienten er et barn eller hvis hjertestansen skyldes en tilstand med for lite oksygen, for eksempel drukning, kvelning, etc.

Resuscitasjonsrådet har med dette som utgangspunkt utarbeidet et nytt forslag til telefonveiledet HLR fra AMK som ivaretar dette.  Dette forslaget er nå til vurdering hos de regionale AMK-sentralene og hos legeforeningen.


18.03.07.
Kristian Lexow
Leder NRR.