Anmodning om BRUKERNAVN OG PASSORD for tilgang til
Norsk HLR-register
 Fornavn (obligatorisk): 
Etternavn (obligatorisk):
 
Adresse (obligatorisk):
 
Postnr(obligatorisk):
 Sted (obligatorisk):

  E-mail (obligatorisk):
 

 Yrke (obligatorisk):
 Fylke (obligatorisk):


Jeg er utsjekket som (obligatorisk):
instruktør hovedinstruktør
HLR DHLR AHLR APLS


Hvem har gitt deg godkjenningen?
 Fornavn(obligatorisk): 
Etternavn(obligatorisk):
 
Adresse(obligatorisk):
 
 Postnr(obligatorisk):
 Sted(obligatorisk):


Hvilken undervisningsorganisasjon/bedrift er du tilknyttet (obligatorisk):
(hvis ikke tilknyttet noen: Skriv ”egen”)


Når ble du godkjent som instruktør eller hovedinstruktør? (obligatorisk)


Beskjed: